آپنه خواب
آپنه خواب یک مشکل خواب جدی است که زمانی ایجاد میشود که تنفس فرد در زمان خواب اختلال پیدا کند. افرادی که دارای آپنه خواب بدون درمان هستند، اغلب در طول شب، صدها بار هم در حین خواب، تنفس نمیکنند.
سه نوع مختلف آپنه خواب وجود دارد که شامل مختلِ کننده تنفسی، مرکزی و مختلط است. پر رواجترین نوع بین این سه، آپنه خوابِ مختلِ کننده تنفسی است. در آپنه خوابِ مختلِ کننده تنفسی، مجرای تنفسی فوقانی شما در زمان خواب جزئی یا کاملاً مسدود میشود. هنگامی که فشار برای باز کردن مجرای تنفسی در طی حادثه آپنه بالا میرود، حرکت دیافراگم و عضلات قفسه سینه بیشتر میشود. زمانی که تنفس مجدد شروع میشود، بدن ممکن است تکان بخورد یا به شدت نفس بکشد. این حوادث ممکن است مانع شما از خواب خوب شوند، عرضهی اکسیژن به اعضای بدن شما را محدود کند و ضربان قلب شما را بهم بریزد.
تشخیص آپنه خوابِ مختلِ کننده تنفسی و مرکزی، ممکن است به دلیل همپوشانی علائم و نشانههای آن دو، چالش برانگیز باشد.
علائم و نشانههای شایعِ بیماری آپنه خواب و انسدادی به شرح زیر است:
- سر و صدای بلند خروشیدن
- بیمارترین قسمتهایی که در حین خواب اتفاق میافتد و باعث قطع نفس شده
- نفسکشیدن سنگین هنگام خواب
- دهان خشک بعد از بیدار شدن
- سردرد در طول روز
- دشواری در بیدار ماندن (بیخوابی)
- خوابیدن زیاد در طول روز (هیپرسومنیا)
- ناتوانی در تمرکز در زمان بیداری
- عصبی شدن
درمانِ بیماری آپنه خواب و انسدادی
همانطور که میدانید، بیماری آپنه خواب و انسدادی میتواند برای سلامتی شما بسیار خطرناک باشد. خبر خوب این است که برای کنترل نشانههای آن، روشهای درمانی مختلفی وجود دارد، از جراحیِ بینی و گلوگاه تا استفاده از ابزارهای دندانیِ برای خوابِ مرکزی و انسدادی. اگر علائم بیماری آپنه خواب و انسدادی را دارید، پزشک شما با انجام تستهای مختلف، شدت بیماریِ شما را مشخص کرده و ممکن است برایتان ابزار دندانی برای آپنه خواب و انسدادی توصیه کند.
تغییرات ساده در سبک زندگی مثل کاهش وزن، خودداری از مصرف الکل یا خوابیدن روی کنار برای درمان موارد سبک بیماری خوابِ مرکزی و انسدادی کافی است. اگر مشکل شما شدیدتر است، به روشهای درمانی پیشرفتهتری نیاز خواهید داشت.
دستگاههای CPAP
محبوبترین روش درمان برای خفقان خواب متوسط تا شدید، استفاده از تجهیزات فشار مثبت مداوم برای مجرای هوایی است (CPAP). این دستگاه با فشار آرام هوای فشرده را از طریق یک لوله و یک ماسک صورتی که هنگام خواب به آن متصل میشود، به داخل بینی و دهان شما فشار میدهد. درمان CPAP با این روش کار میکند که با افزایش فشار هوا، عضلات گلویی شما از تقلیل و انقباض خود جلوگیری میکنند و مجرای هوایی شما در حین خواب باز میماند.
دستگاههای دندانی برای خفقان خواب و CPAP جایگزین
دستگاههای دهانی، به نام دستگاههای پیشرفت فکی (MADs) هماکنون در حال جایگزینی CPAP به عنوان درمان خفقان خواب هستند. این دستگاهها به صورت دهانگیرهای سفارشی شده شبیه نگهدارندههای ارتودنسی ساخته شدهاند. دستگاههای دهانی که شما در شب میپوشید، فکهای شما را باز میکند و مجرای هوایی شما را در حین خواب باز نگه میدارد.
چگونه دستگاههای دهانی کار میکنند؟
دو تکه لوازم جانبی دهانی برای پوشش ساختار دندانهای بالایی و پایینی استفاده میشوند که با کلیک کردن قرار میگیرند. با قرار دادن این دستگاههای قابل تنظیم، فک پایینی شما و زبان نرم به جلو فشرده میشوند. این باعث کاهش احتمال فروپاشی بافتهای گلوی شما در حین خواب میشود که میتواند مانع تنفس شما شود.
با کمک پاکسازی فیزیکی مانعهای هوایی بالایی، درمان دستگاهی دهانی بهبود در آپناي هوايی خواب ایجاد میکند. در حالی که دستگاههای استحکام زبان (TSD) با جابجایی زبان به جلو، راه اندازی از طریق پاک کردن هوایی را کمک میکنند، دستگاههای پیشرفت فک (MAD) با جابجایی فک به جلو کار میکنند. با پایدار کردن عرض کف دهان، دستگاههای گسترش سریع بالاچکه (RME) برای کودکان به پاک کردن هوایی کمک میکند.
آیا این تجهیزات واقعا کار میکنند؟ مطالعات زیادی نشان دادهاند که درمان با استفاده از دستگاههای ارتودنسی دهانی، حتی در افرادی که دارای نوع شدیدی از بیماری انسدادی خواب هستند، برای اکثر بیماران باعث بهبود شرایط میشود. طبق یک مطالعه که در مجله پزشکی خواب بالینی (JCSM) منتشر شده است، دو سوم بیماران با استفاده از دستگاههای ارتودنسی دهانی برای درمان انسداد خواب بهبود درمانی را تجربه کردند.
دستگاههای ارتودنسی دهانی برای پیشرفت مندیبولی در سه نوع پایه تقسیم بندی میشوند. این دستگاهها از پلاستیک سخت ساخته شدهاند، به دندانهای فک پایین و بالا شما چسبیده و شامل مفصلها و پیچ و مهرههای فلزی هستند که میتوان آنها را برای جلوبردن فک پایین شما برگرداند. برخی از دندانپزشکان میتوانند دستگاههای پیشرفت مندیبولی را به طور خاص سفارشی برای شما تهیه کنند.
وسایل برای پیشرفت فک پایین
دهانبند هایی که برای درمان آپنه شبانه مانند MAD ها استفاده میشوند شبیه به دهان بندهای ورزشی هستند. این وسایل دارای مفصل فلزی هستند که به فک پایین اجازه میدهند به جلو حرکت کند و بر روی قوسهای دندانی بالا و پایین قرار بگیرد. برخی از آنها به شما اجازه میدهند بر روی فاصلهای که پیش میروید تصمیم بگیرید، مانند Thornton Adjustable Positioner (TAP).
وسیله نگه داشتن زبان
این دستگاه که یک اسپلینت است که زبان را در جای خود نگه میدارد تا هوا را باز نگه دارد، کمتر از MAD استفاده میشود. این وسایل دندانی ممکن است خواب را بهبود بخشید و فرکانس و صدای خر خر کردن در بزرگسالان با آپنه شبانه نیمه شدید به میزان کمتری، به خصوص در افرادی که روی پشت یا شکم خواب میکنند، کاهش دهد. علاوه بر این، وسایل دندانی در بین افراد بیشتر از CPAP مورد استفاده قرار میگیرد.
سربازک دهانی
مانند دستگاههای پیشرفت فک، اما با شدت کمتر، این دستگاهها همچنین به بازگرداندن فک پایین شما کمک میکنند. علاوه بر این، این سربازکهای دهانی میتوانند در کاهش بروز براکسیسم کمک کنند که خطر مشکلات TMJ و شکستگی دندان را کاهش میدهد.
اثرات مثبت دستگاههای دهانی در درمان آپنای خواب
دستگاههای CPAP رایجترین شکل درمان آپنای خواب هستند، با این حال، بسیاری از بیماران آنها را خیلی ناراحت کننده و نمیتوانند از آنها استفاده کنند. بیش از 50٪ بیماران در سال اول درمان CPAP را قطع میکنند. دستگاههای دهانی برای استفاده مطلوبتر از دستگاههای CPAP هستند که باعث افزایش نرخ پیروی و نتایج بهتر درمان میشوند.
استفاده مداوم از دستگاههای دهانی میتواند کیفیت خواب شما را به طور قابل توجهی افزایش دهد و با دستورالعمل متخصص خواب آپنا شما، میتواند بهبود قابل توجهی در کیفیت خواب شما ایجاد کند. پس از استفاده از آن برای یک شب، تغییری در علائم شما مشاهده خواهید کرد. در مقایسه با درمانهای سنتی OSA، دستگاههای دهانی آپنای خواب به مزایایی که هم عملی و هم غیرتهاجمی هستند، عرضه میکنند. چندین مزیتی که این روش ارایه میدهد عبارتند از:
- قابلیت حمل و نقل و جابجایی آسان
- بدون نیاز به برق و بسیار ساکت
- نگهداری و تمیز کردن آسان
- ارزانتر از روشهای دیگر
قبل از خرید دستگاه برای درمان آپنه خواب، با پزشک خود مشورت کنید. اگر متخصص آپنه خواب شما تصمیم گرفت که از دستگاه دندانی برای شما مفید باشد، شما به یک دندانپزشک ارجاع داده میشوید که در ساخت این دستگاهها تخصص دارد. سلامت دهان و دندان شما در بازدید اول با دندانپزشک ارزیابی میشود تا تصمیم گیری درباره استفاده از نگهدارنده دهان شما صورت گیرد.
اگر شما دچار آپنه خواب انسدادی هستید و با استفاده از دستگاه CPAP مشکل دارید، استفاده از دستگاههای دندانی مانند دستگاه پیشبرد فک یا دستگاه نگهدارنده زبان میتواند گزینه مناسبی برای شما باشد. به جای تعلیق درمان CPAP و عدم درمان، با پزشک خود درباره استفاده از دستگاههای دندانی مشورت کنید.
