در کلینیک دندانپزشکی دکتر اسمی به طور انتخابی کودکان را با روش‌های آرامبخشی و بیهوشی عمومی درمان می‌کنیم. آرام بخش و بیهوشی عمومی برای هر کودکی لازم نیست.
به لطف داروهای بیهوشی پیشرفته امروزی، تکنیک های بیهوشی، دستگاه هایی برای نظارت بر عملکردهای حیاتی بیماران و بخش های مراقبت های ویژه پس از عمل، اکنون این امکان برای کودکانی که قبلاً نمی توانستند بیهوش شوند، همه نوع جراحی را با خیال راحت انجام دهند.
بیماران مبتلا به بیماری قلبی، بیماری کلیوی طولانی مدت و بیماری شدید ریوی نیز شانس جراحی و بهبودی دارند. علاوه بر این، این بیماران به راحتی می توانند برای این بیماری های موجود تحت عمل جراحی قرار گیرند. متخصص بیهوشی با معاینه بیمار مبتلا به این نوع بیماری، با معایناتی که انجام خواهد داد، درجه بیماری را مشخص می کند، با درمان قبل از عمل، سعی در کاهش علائم بیماری دارد.
چه زمانی در درمان های عمومی بیهوشی در دندانپزشکی کودکان لازم است؟
در مواردی که کودک دارای تعداد زیادی پوسیدگی در دهان است که باید کشیده شوند، درمان کودک دشوار می شود. به ویژه نگرانی های ناشی از تزریق آمپول بی حسی در حین (بی حسی STA تک دندانی می تواند این مشکل را تا حدودی کاهش دهد) ممکن است درمان کودک را با وجود تمام تلاش ها غیرممکن کند.
اگر کودک اصلا دهانش را باز نمی کند، مدام گریه می کند، نمی خواهد از دامان پدر و مادرش بلند شود و این رفتارها حتی پس از عادت به کلینیک اصلاً تغییر نمی کند، بیهوشی عمومی انجام می شود.
اینکه زندگی کودک با دردهای زیاد سخت می شود و نیاز به کشیدن دندان دارد و حتی نمی تواند غذا بخورد،بیهوشی در دندانپزشکی کودکان را واجب می کند. تمام درمان های لازم در مدت 1 ساعت تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. کودک نیز با یک عمل از شر تمام مشکلات خود خلاص می شود. پس از انجام این روش نیازی به بستری در بیمارستان نیست.
شرایطی که نیاز به بیهوشی در دندانپزشکی کودکان دارند.
کودکانی که به دلیل سطح رشد روانی یا عاطفی خود ویا شرایط روحی، جسمی، پزشکی سازگار نیستند،
کودکانی که به دلیل عفونت حاد، تغییرات آناتومیکی یا آلرژی نمی توان از بی حسی موضعی برای آنها استفاده کرد.
بیماران با ترس شدید و اضطراب بالا
مداخلات جراحی طولانی مدت به دلیل مدت زمان محدود اثر بی حس کننده های موضعی
کودکانی که نیاز فوری به انجام تعداد زیادی درمان دندانپزشکی دارند
کودکانی که لازم است تداوم رشد فیزیکی برای آنها حفظ می شود ویا خطرات پزشکی کاهش می یابد.
شرایطی که بیهوشی در دندانپزشکی کودکان توصیه نمی شود.
کودکانی که سالم، تناسب اندام یا نیاز به حداقل درمان دندانپزشکی دارند
بیماران بسیار جوان با حداقل نیاز به درمان دندانپزشکی که می توان با مداخلات درمانی (مانند تجویز فلوراید) برطرف کرد یا درمان را به تعویق انداخت.
برنامه های کاربردی با ایده راحتی برای بیمار، بستگان بیمار یا دندانپزشک برنامه ریزی شده است
برخی از کودکانی که نیاز به درمان دندانپزشکی دارند، به دلیل ترس از درمان‌های دندانپزشکی، نمی‌توانند از درمان پیروی کنند، که منجر به شکست روش‌های اعمال شده در اولین جلسات درمان می‌شود.
مطالعات بر روی بیماران مبتلا به ترس از دندان نشان داده است که بیماران ترسو نسبت به سایرین پوسیدگی و دندان های از دست رفته و پرکردگی کمتری دارند و برای تسکین دندان درد به درمان فوری تری نیاز دارند. همچنین مشخص شده است که کودکانی که ترس مشابهی از دندانپزشک دارند به طور منظم در درمان آنها شرکت نمی کنند. ترس اغلب یکی از دشوارترین مشکلات برای حل در دندانپزشکی کودکان است، زیرا از رویکردهای درمانی و موفقیت جلوگیری می کند.
با استفاده از بیهوشی در دندانپزشکی کودکان، هدف آن کاهش اضطراب و دستیابی به تغییرات مثبت رفتاری دائمی از طریق ارائه خدمات بهداشت دهان و دندان با کیفیت به نوزادان، نوجوانان یا بیماران با نیازهای مراقبت بهداشتی خاص است.
اگرچه در محدوده سنی مشخصی برای آرامبخشی و بیهوشی عمومی وجود ندارد، اما معمولاً در کودکان زیر 3 سال ترجیح داده نمی شود.
بیهوشی در دندانپزشکی کودکان چیست؟
جرمگیری دندان کودک می تواند فرآیندی باشد که گاهی اوقات نادیده گرفته می شود، مورد غفلت قرار می گیرد و توسط والدین کنترل نمی شود. در مواردی که جرمگیری و مسواک زدن دندان انجام نمی شود، پوسیدگی ها اجتناب ناپذیر می شوند. توسعه روش‌های درمانی نیز کار را برای درمان دندانپزشکی کودکان آسان‌تر کرده است و درمان‌های با بیهوشی عمومی سرعت و عملی پیدا کرده‌اند.
بیهوشی در دندانپزشکی کودکان در کدام مشکلات دندانی اعمال می شود؟
وقتی صحبت از سلامت دهان و دندان کودکان می شود، شایع ترین مشکلات پوسیدگی دندان است. پوسیدگی های دندانی که ممکن است در کودکانی که به طور مرتب دندان های خود را مسواک نمی زنند و مراقبت های لازم را انجام نمی دهند رخ دهد، ممکن است در موارد خاصی نیاز به بیهوشی عمومی داشته باشد. علاوه بر این، در صورت وجود شرایط مناسب برای شکستگی دندان یا مشکلات بزرگتر در کودکان، می توان از بیهوشی عمومی استفاده کرد.
بیهوشی در دندانپزشکی کودکان را برای چه کسانی می توان استفاده کرد؟
بیهوشی عمومی را می توان برای چه کودکانی اعمال کرد و در گزارش های منتشر شده توسط انجمن بیهوشی و بازسازی ایران به وضوح بیان شده است. دامنه و محدودیت های کاربرد بیهوشی عمومی و آرام بخش در دندانپزشکی به شرح زیر است:
موقعیت هایی که در آن درک می شود که بی حسی موضعی نمی تواند کافی باشد
موقعیت هایی که در آنها میزان ترس و اضطراب شدید تعیین می شود
شرایطی که ناتوانی جسمی یا ذهنی وجود دارد
موقعیت هایی که با وجود فوریت درمان نمی توان ارتباط برقرار کرد
شرایطی که پوسیدگی شیشه شیر نوزاد در سنین پایین اتفاق می افتد
آیا بیهوشی در دندانپزشکی کودکان مضر است؟
دندان های شیری در طول زمان خود به خود تغییر می کنند. این تغییر این تصور را در والدین ایجاد می کند که درمان غیر ضروری است. اما شروع تغییر دندان های شیری تقریباً مربوط به 7 یا 8 سالگی است. درست نیست که کودک تا 8 سالگی با دندان های پوسیده و ناسالم زندگی کند. تغییر دندان های آسیاب تا 12 سالگی ادامه دارد. این به طور طبیعی باعث می شود کودک سال ها دچار مشکل شود.
چه زمانی باید بیهوشی در دندانپزشکی کودکان ترجیح داده شود؟
با توجه به عواملی مانند وضعیت سلامت بیمار، سن و اندازه عمل جراحی، می توان گفت که ممکن است در بیهوشی عمومی خطراتی وجود داشته باشد. بیهوشی عمومی نباید به عنوان اولین گزینه در نظر گرفته شود، در صورت لزوم باید ترجیح داده شود. با این حال، مطالعات انجام شده در سال های اخیر تا حد زیادی خطرات بیهوشی عمومی را از بین برده و همچنان ادامه دارد. اگرچه نمی توان از عبارت “بدون خطر” استفاده کرد، اما فناوری های امروزی خطرات بیهوشی در دندانپزشکی کودکان را تا حد زیادی به حداقل می رساند.
زندگی پس از بیهوشی در دندانپزشکی کودکان
پس از بیهوشی عمومی، والدین و بیمار به مدت یک تا دو ساعت در کلینیک ما میزبانی می شوند. زمان انتظار ممکن است بسته به شرایط بیمار متفاوت باشد. عدم وجود مشکل نیز امکان خروج از کلینیک را فراهم می کند. کودکانی که می توانند پس از استراحت یک روزه به زندگی روزمره خود ادامه دهند، حتی می توانند در صورت تمایل روز بعد به مدرسه بروند.
سوالات متداول در مورد بیهوشی در دندانپزشکی کودکان
بیهوشی می تواند چند دقیقه یا چند ساعت طول بکشد. این بستگی به نوع و دوره جراحی دارد، هر چه مدت زمان جراحی بیشتر باشد، بیهوشی طولانی تری بدون وقفه ادامه می یابد.
آیا بیهوشی در دندانپزشکی کودکان ممکن است حساسیت زا باشد؟
بله، برخی از بیماران ممکن است به داروهای بیهوشی حساسیت داشته باشند. بنابراین هنگام گرفتن شرح حال از بیمار سوال می شود که آیا آلرژی دارد؟ در صورت وجود آلرژی، اقدامات لازم انجام می شود. آزمایش خاصی برای نشان دادن حساسیت به مواد بیهوشی وجود ندارد. با این حال، از آنجایی که در کودکانی که سابقه آلرژی دارند، همه اقدامات احتیاطی انجام می شود، چیزی به نام خطر عمده وجود ندارد.
رویکرد روانشناختی به کودک قبل از بیهوشی در دندانپزشکی کودکان
یکی از مسائل مهم در هدایت رفتاری در کودکان، کنترل درد است. اگر کودک روی صندلی دندانپزشکی درد داشته باشد، ممکن است در آینده دچار فوبیای دندانی شود.
اگر کودک آرام و بدون درد باشد، می‌توان روش‌های دندانپزشکی را به طور موثرتری انجام داد. بی حسی موضعی می تواند یک فرآیند بدون درد را برای بیمار کودک فراهم کند.بیهوشی در کودکان برای همکاری آینده کودک بسیار مهم است. در حالی که بی حسی موضعی دقیق برای کودک بدون درد و قابل قبول است، تجربه بی حسی موضعی دردناک باعث ناراحتی و ترس در کودک می شود و امکان درمان وجود ندارد.
قبل از استفاده از بی حسی موضعی، باید آموخت که آیا کودک تجربه بیهوشی قبلی داشته و چه احساسی نسبت به آن دارد. اگر کودک قبلاً تجربه بدی نداشته باشد، این روش راحت تر انجام می شود. بیمار کودک باید از نظر روحی و جسمی برای بیهوشی قبل از بیهوشی آماده شود. روش بیهوشی باید به زبان قابل فهم برای کودک توضیح داده شود.
از به کار بردن کلماتی مانند درد، حیف، تزریق خودداری کنید. ارتباط کلامی با کودک باید در طول عمل حفظ شود. دلیل اصلی ترس در بی حسی موضعی آمپول است، بنابراین آمپول نباید به کودک نشان داده شود.
تفاوت های تشریحی در کاربردهای بیهوشی در دندانپزشکی کودکان
برخی از تفاوت های آناتومیکی در کودکان باعث می شود که بیهوشی متفاوت از بزرگسالان تجویز شود.
1- ساختارهای تشریحی در کودکان کوچکتر از بزرگسالان است. به این دلایل، عمق نفوذ آمپول نباید خیلی زیاد باشد.
2- در ناحیه غده ای فک بالا، ساختارهای عروقی سطحی هستند. اگر آمپول بیش از حد عمیق شود، شبکه ورید یا شریان آلوئولار فوقانی خلفی ممکن است آسیب ببیند و منجر به هماتوم شود.
3- راموس فک پایین به صورت عمودی کوتاهتر و در جهت قدامی خلفی باریکتر است. بنابراین، عمق نفوذ آمپول باید کاهش یابد.
4- در کودکان استخوان های فک کمتر کلسیفیه می شوند. این باعث می شود که ماده بی حس کننده موضعی سریعتر عبور کند.
5- از آنجایی که قشر استخوان لبی در فک فوقانی بسیار نازک و عروقی شدن در کودکان شدید است، بی حسی انفیلتراسیون موضعی اغلب کافی است.