مراحل و فرایند کاشت ایمپلنت نیاوران
ایمپلنت یکی از موضوعات پرطرف‌دار در دندانپزشکی در سال‌های اخیر است. زیرا به لطف ایمپلنت نیاوران امکان جایگزینی دندان‌های ازدست‌رفته وجود دارد و در حین انجام این کار سایر دندان‌ها آسیب نمی‌بینند.
ایمپلنت‌ها پیچ‌های کوچکی هستند که شبیه ریشه دندان هستند و در درمان دندان‌های ازدست‌رفته استفاده می‌شوند. آنها بیشتر از آلیاژهای تیتانیوم ساخته شده‌اند. این ایمپلنت‌ها باتوجه‌به ساختار استخوان در ناحیه مورداستفاده، قطر و طول متفاوتی دارند.
اگرچه جراحی ایمپلنت یک گزینه بسیار مفید و راحت است، اما از نظر مدت‌زمان درمان نسبتاً طولانی است. اگرچه در سال‌های اخیر درمان‌هایی وجود دارد که در یک جلسه به نام «ایمپلنت فوری» تکمیل می‌شوند، اما به‌طورکلی ایمپلنت یک‌روند درمانی است که شامل مراحل خاصی است که عمدتاً بین ۳ تا ۶ ماه طول می‌کشد.
حال سعی می‌کنیم به‌تفصیل توضیح دهیم که این فرایند چگونه کار می‌کند، ایمپلنت چگونه ساخته می‌شود، روند درمان چگونه است و چه مراحلی دارد. سپس، در مورد اینکه چه نوع مشکلاتی برای ایمپلنت وجود دارد و چه راه‌حل‌هایی وجود دارد، صحبت خواهیم کرد.
1- مرحله معاینه ایمپلنت
مهم‌ترین مراحل درمان ایمپلنت و مهم‌ترین عاملی که مستقیماً روند را تعیین می‌کند، معاینه است. بیمارانی که برای جایگزینی دندان‌های ازدست‌رفته خود به دندانپزشک مراجعه می‌کنند توسط دندانپزشک ارزیابی می‌شوند.
مهم‌تر از همه، داشتن سطح بالایی از بهداشت دهان و دندان ضروری و یک اصل است. در غیر این صورت ابتدا، درمان‌هایی برای بهبود بهداشت دهان و دندان انجام می‌شود.
مناسب‌بودن بافت استخوانی در ناحیه‌ای که ایمپلنت در آن برنامه‌ریزی‌شده است بررسی می‌شود. تصاویر اشعه ایکس در این مرحله مفید هستند. به‌خصوص توموگرافی از نظر نشان‌دادن ضخامت استخوان ارجح است.
مهم‌ترین معیارهای ارزیابی در درمان ایمپلنت به شرح زیر است:
وضعیت سیستمیک
آیا بیمار برای کاشت ایمپلنت مناسب است؟
به‌عنوان‌مثال، ایمپلنت را نمی‌توان برای بیمارانی که تحت رادیوتراپی در ناحیه سروگردن قرار داده‌اند اعمال کرد. درمان ایمپلنت را نمی‌توان برای جوانانی که رشد استخوان آنها کامل نشده است اعمال کرد. درمان ایمپلنت بدون اجازه پزشک مربوطه در افرادی که مبتلا به دیابت و بیماری‌های قلبی یا فشارخون هستند، انجام نمی‌شود.
اگر ایمپلنت به این افراد انجام شود، نمی‌توان نتایج موفقیت‌آمیزی به دست آورد. ایمپلنت ممکن است در استخوان ثابت نشود، ممکن است باعث آسیب به استخوان شود، ممکن است روند بهبودی انجام نشود و غیره.
تراکم و کیفیت استخوان
ایمپلنت در نهایت پیچی است که در استخوان قرار می‌گیرد تا دندان را در جای خود نگه دارد. باید استخوانی با عرض، ارتفاع و کیفیتی مناسب باشد که این پیچ بتواند وارد شود. می‌توان این موضوع را با این مثال ساده قابل‌درک کرد.
فکر کنید شما یک تابلو دارید که می‌خواهید آن را به در چوبی آویزان کنید. شما یک میخ یا پیچ با اندازه و ضخامت برای حمایت این تابلو انتخاب کرده‌اید. شما باید این میخ را به در بکوبید، اما چوب درب خیلی نرم است و میخ را نگه نمی‌دارد، یا حتی اگر نگه دارد، نمی‌تواند تابلو را نگه دارد. یا چوبی که قرار است در آن چکش بزنید بسیار نازک است. میخ خیلی پهن است که در آن جا نمی‌شود. چه کاری باید انجام دهید؟
استخوان فک هم همین‌طور. در محلی که ایمپلنت در آن با جراحی قرار داده می‌شود باید استخوان تراکم کافی را داشته باشد. این با اشعه ایکس پانورامیک یا توموگرافی اندازه‌گیری می‌شود.
اگر استخوان کافی نباشد، می‌توان آن را با برخی از روش‌های جراحی مانند لیفت سینوس، پیوند، تقویت استخوان قبل از ایمپلنت نیاوران تا حد کافی افزایش داد. اگر نتوان سطح استخوان را افزایش داد، برنامه‌ریزی تغییر می‌کند.
برنامه‌ریزی درمان
برنامه‌ریزی درمانی همه چیز را در مورد درمان مشخص می‌کند. همه چیز از تعداد ایمپلنت‌ها، مدت درمان گرفته تا هزینه‌ای که باید پرداخت شود به برنامه‌ریزی درمان مربوط می‌شود.
به‌عنوان‌مثال می‌توان برای فردی که دندانی در دهان ندارد، یک پروتز متحرک با حداقل دو ایمپلنت ساخت و یا با گذاشتن ایمپلنت برای هر دندان ازدست‌رفته، یک پروتز ثابت طراحی کرد.
اگر در کمبودهای تک دندانی نگرانی و هدف زیبایی وجود داشته باشد، مثلاً اگر یک دندان در ناحیه قدامی باشد، برنامه‌ریزی درمانی متفاوت خواهد بود. برای دندان مولر در ناحیه خلفی متفاوت خواهد بود.
2- مرحله جراحی ایمپلنت نیاوران
پس از تصمیم‌گیری برای انجام ایمپلنت در نتیجه معاینه، مرحله جراحی شروع می‌شود. مرحله جراحی شامل قراردادن ایمپلنت در استخوان فک است. دندانپزشک می‌تواند مرحله جراحی را خودش انجام دهد یا می‌تواند از جراح فک و صورت بخواهد این کار را انجام دهد.
در مرحله جراحی، ناحیه مربوطه بی حس می‌شود و ایمپلنت نیاوران داخل استخوان فک قرار می‌گیرد و پوشانده می‌شود. به طور خلاصه، روند به شرح زیر است؛ لثه روی استخوان بلند می‌شود، حفره‌ای در استخوان آماده می‌شود، ایمپلنت گذاشته می‌شود و لثه دوباره بخیه می‌شود.
این فرایند برای هر ایمپلنت حدود 5-15 دقیقه طول می‌کشد.
مرحله جراحی عمدتاً روش‌های ساده‌ای است که تحت بی‌حسی موضعی انجام می‌شود. خیلی ساده است، به‌عنوان‌مثال، بسیار ساده‌تر، سریع‌تر و بدون دردتر از درمان ریشه است که چند جلسه طول می‌کشد. کاشت ایمپلنت هم از نظر زمان و هم از نظر راحتی، قطعاً راحت‌تر از درمان ریشه است.
پس از اتمام مراحل جراحی، لازم است مدت‌زمان مشخصی منتظر بمانید تا ایمپلنت با استخوان فک جوش بخورد. باتوجه‌به تکنیک اعمال شده، ایمپلنت باید ۲ تا ۶ ماه در استخوان فک باقی بماند. زیرا ایمپلنت‌ها باید دقیقاً به استخوان فک متصل شوند.
در برخی از تکنیک‌ها نیازی به انتظار نیست، دندان‌ها بلافاصله ساخته می‌شوند و در یک جلسه عمل انجام می‌شود. این تکنیک “تکنیک ایمپلنت فوری” نامیده می‌شود.
چند روز اول پس از جراحی بسیار مهم است. مواردی وجود دارد که باید مراقب آنها بود. استفاده از یخ، مسائل مربوط به خوردن و آشامیدن، داروها در صورت لزوم و غیره.
بهداشت دهان و دندان برای بهبودی پس از جراحی بسیار مهم است. رعایت حداکثر بهداشت دهان و دندان مطابق با دستورات دندانپزشک ضروری است.
مراقبت های پس از جراحی ایمپلنت نیاوران
پس از جراحی، یعنی پس از کاشت ایمپلنت نیاوران و قراردادن بخیه‌ها، موارد زیر باید در نظر گرفته شود. در واقع، اینها همان فهرست مواردی است که باید بعد از کشیدن دندان در نظر گرفت.
برای مثال؛
- تامپون را به مدت 30-40 دقیقه در دهان خود گاز بگیرید.
- اگر پزشک استفاده از کمپرس یخ را توصیه کرده است که برای به‌حداقل‌رساندن تورم ضروری است، به مدت 48 ساعت از کمپرس یخ به مدت کم استفاده کنید. یخ را به مدت 10 دقیقه روی گونه خود در ناحیه جراحی نگه دارید و به مدت 10 دقیقه آن را بردارید.
- تا رفع بی‌حسی چیزی نخورید. می‌توانید آب بنوشید.
- هرگز تف نکنید، غرغره نکنید.
- به مدت 1 روز پس از عمل جراحی سیگار نکشید و الکل مصرف نکنید.
- بعد از 1 روز می‌توانید دندان‌های خود را مسواک بزنید.
- مراقب باشید که در چند روز اول بعد از عمل از خوردن غذاها و نوشیدنی‌های بسیار داغ و گازدار پرهیز کنید.
- برای درد خفیف خود می‌توانید از مسکن‌های غیر آسپرین استفاده کنید. داروهای تجویز شده توسط پزشک را به طور منظم مصرف کنید.
- بعد از 7 تا 10 روز می‌توانید بخیه‌های خود را بردارید.
ایمپلنت نیاوران چند روز بهبود می‌یابد؟
می‌توانیم روند بهبودی پس از کاشت را در دو مرحله ارزیابی کنیم. اولین مرحله ی بهبودی ترمیم لثه و اطراف آن که به‌سرعت اتفاق می‌افتد. بعد از گذشت 1 هفته از جراحی، بخیه‌ها تا زمانی که بخیه‌ها برداشته شود، بهبود می‌یابند. البته رعایت بهداشت دهان بسیار مهم است.
پس از جراحی ممکن است تورم خفیفی در ناحیه کاشته شده ایجاد شود. به‌منظور به‌حداقل‌رساندن این امر، از بیمار خواسته می‌شود تا از کمپرس یخ استفاده کند. برای درد خفیف می‌توان از دوزهای کوچک مسکن استفاده کرد.
بسته به شرایط، پزشک ممکن است آنتی‌بیوتیک، مسکن و دهان‌شویه برای بیمار تجویز کند. این داروها باید به طور منظم استفاده شوند.
دومی؛ این فرایندی است که در آن ایمپلنت قرار داده شده در استخوان فک به یک کل با استخوان تبدیل می‌شود و استخوان ایمپلنت را محکم نگه می‌دارد. این فرایند، بسته به روش 2 تا 6 ماه طول می‌کشد.
روند بهبود ایمپلنت زیر لثه و استخوان به جز رعایت بهداشت دهان و دندان به بیمار وابسته نیست.
پس از مرحله جراحی، یک دوره زمانی برای “استئواینتگراسیون” انتظار می‌رود، یعنی استخوان به طور کامل با ایمپلنت جوش بخورد. در این مدت بیمار وجود ایمپلنت را در آنجا احساس نمی‌کند. او به زندگی روزمره خود ادامه می‌دهد.
3- مرحله پروتز ایمپلنت
مرحله سوم بیمار در درمان ایمپلنت نیاوران، پروتز است. به‌عبارت‌دیگر مرحله پروتز آخرین مرحله درمان دندان مصنوعی را تشکیل می‌دهد که روی ایمپلنت در استخوان فک قرار می‌گیرد. مرحله پروتز از همان ابتدا پیش‌بینی می‌شود و نحوه ساخت ایمپلنت براین‌اساس شکل می‌گیرد.
درصورتی‌که ایمپلنت نیاوران تک‌مرحله‌ای ساخته نشود، پس از جراحی بسته به شرایط به مدت 2 تا 6 ماه صبر می‌شود و مجدداً ایمپلنت باز می‌شود و “فرم دهنده لثه” (شکل‌دهنده لثه، کلاهک التیام دهنده) روی آن قرار می‌گیرد.
ایمپلنت نیاوران برای شکل‌دادن به لثه چگونه متصل می‌شود؟
فرم دهنده لثه (کلاهک ایمپلنت) برای شکل‌دادن به لثه استفاده می‌شود. کلاهک فرم دهنده برای طبیعی جلوه‌دادن به پروتز استفاده می‌شود که گویی از داخل لثه بیرون‌آمده است، درست مانند دندان‌های واقعی.
گذاشتن کلاهک ایمپلنت بسیار ساده است، می‌توان آن را با یک بی‌حس‌کننده خفیف انجام داد، حتی گاهی اوقات بدون نیاز به بی‌حسی. لثه روی ایمپلنت تاحدامکان بریده می‌شود و کلاه ایمپلنت روی ایمپلنت پیچ می‌شود. 4 تا 10 روز طول می‌کشد تا لثه فرم بگیرد. سپس کلاهک ایمپلنت که لثه را شکل می‌دهد برداشته می‌شود، اندازه‌گیری‌ها انجام می‌شود و پروتزها ساخته می‌شوند. این فرایند تقریباً 1 هفته طول می‌کشد.
